Aceasta este întrebarea pe care o primesc cel mai des în rubrică și, în același timp, cea la care oamenii găsesc online cele mai proaste răspunsuri. De o parte se spune că plantele sunt inofensive, deci se pot lua cu orice. De cealaltă parte se spune că nu trebuie amestecate niciodată cu medicamente. Ambele afirmații sunt greșite.

Nu este „doar o plantă"

Un extract concentrat de valeriană sau de passiflora conține substanțe active care se leagă de aceiași receptori pe care lucrează și anxioliticele din clasa benzodiazepinelor. Din punctul de vedere al creierului, semnalul este de același tip. Nu este de aceeași intensitate, dar se adună. De aceea problema reală în practică nu este toxicitatea, ci sedarea cumulată: somnolență puternică, reflexe încetinite, cap greu dimineața, dificultate de concentrare, uneori amețeală la ridicare.

Aceeași regulă se aplică și pentru alcool, pentru antihistaminicele sedative din răceală, pentru medicamentele de somn și pentru analgezicele opioide. Toate merg în aceeași direcție, iar suma lor este cea care contează.

Tratamentul prescris nu se atinge

Aici nu există nuanțe. Dacă medicul v-a prescris un anxiolitic, un antidepresiv sau un somnifer, inclusiv în regim „la nevoie", acela se ia exact în doza și în situațiile pe care le-a stabilit el. Nu se înjumătățește pentru că ați citit ceva pe internet, nu se sare peste o doză pentru că ați luat în schimb un ceai și nu se oprește pentru că vă simțiți mai bine. Tot ce urmează în articol se referă la ce puneți în plus, nu la ce înlocuiți.

Merită spus și lucrul invers, pentru că îl întreabă mulți. Medicamentele din clasa benzodiazepinelor, cum sunt alprazolamul sau lorazepamul, sunt gândite pentru perioade scurte și pentru situații punctuale, tocmai pentru că organismul se obișnuiește cu ele, iar administrarea zilnică îndelungată schimbă raportul dintre beneficiu și risc. De aceea sunt prescrise deseori „la nevoie", nu ca tratament de fond. Dacă observați că serile în care aveți nevoie de o astfel de pastilă se îndesesc, aceea este exact informația cu care vă întoarceți la medic. Durata o stabilește el, nu se hotărăște de la sine.

Nu cumulați mai multe produse naturale

Iată tiparul pe care îl văd cel mai des și care produce, în practică, mai multe probleme decât asocierea în sine. O persoană cu tratament prescris ia, în paralel, două sau trei produse naturale diferite, cumpărate în momente diferite, de la farmacie sau online. Unul pentru nervi, unul pentru somn, unul pentru inimă.

Problema nu este fiecare produs luat separat, ci suprapunerea. Aceste produse conțin aproape întotdeauna aceleași plante, valeriană, passiflora, păducel, roiniță, iar doza totală care ajunge în organism devine imposibil de estimat. Două produse cu valeriană înseamnă o cantitate de valeriană pe care nu o știți nici dumneavoastră, nici medicul. Când apare somnolența excesivă sau amețeala, nimeni nu poate spune de la ce a venit.

Regula rezonabilă, pe care o dau în cabinet: un singur produs pe plante, cu compoziția și dozele declarate clar, pe mililitru sau pe capsulă, astfel încât să poată fi discutat concret cu medicul. Nu trei produse cu etichete vagi, care spun „extract de plante" fără cantități. Și administrat constant, nu doar în serile grele, pentru că extractele de acest tip nu au efect imediat: substanțele active se acumulează în două până la trei săptămâni.

Cazul cel mai serios: sunătoarea

Dacă rețineți un singur lucru din acest articol, rețineți acesta. Sunătoarea, adică Hypericum perforatum, este planta cu cel mai mare număr de interacțiuni documentate. Ea accelerează activitatea unor enzime din ficat, iar consecința este că scade concentrația multor medicamente în sânge, până la pierderea eficacității lor. Printre cele afectate sunt anticoncepționalele orale, anticoagulantele, unele tratamente cardiologice, imunosupresoarele și medicația antiretrovirală. În paralel, asociată cu antidepresive din clasa inhibitorilor recaptării serotoninei, poate contribui la o reacție periculoasă numită sindrom serotoninergic.

Sunătoarea se vinde liber, în ceaiuri și în capsule, și de aceea foarte mulți oameni o iau fără să o declare. Dacă luați orice tratament cronic, ea nu se ia decât cu acordul explicit al medicului.

Rhodiola și antidepresivele

Rhodiola rosea este o plantă adaptogenă bine studiată pentru oboseală și pentru rezistența la stres, dar influențează transmisia serotoninergică, motiv pentru care asocierea cu antidepresive se face doar cu avizul medicului. Același lucru este valabil pentru persoanele cu tulburare bipolară, la care plantele stimulante pot destabiliza echilibrul.

Ce înseamnă, practic, „interval"

Când un medic sau un farmacist spune că se poate asocia, dar cu interval, logica din spate este să nu suprapuneți vârfurile de efect. Cu alte cuvinte, nu se iau în aceeași jumătate de oră. O soluție simplă, folosită des, este ca produsul pe plante să fie luat dimineața, iar medicația de seară să rămână unde a pus-o medicul. Intervalul concret depinde însă de medicamentul dumneavoastră și de doză, de aceea nu poate fi dat în articol.

Întrebările pe care merită să le puneți

• Acest supliment se poate asocia cu tratamentul meu actual, da sau nu?
• Dacă da, la ce distanță în timp să le iau?
• La ce semne ar trebui să opresc suplimentul și să vă anunț?
• Îmi afectează capacitatea de a conduce?
• Trebuie să îl opresc înainte de o intervenție chirurgicală cu anestezie?

Ultima întrebare este importantă și aproape niciodată pusă. Valeriana și alte plante sedative se recomandă, de regulă, a fi oprite cu una până la două săptămâni înainte de o anestezie generală, tocmai pentru că interacționează cu substanțele anestezice.

Ce nu se face niciodată

Nu înlocuiți tratamentul prescris cu un supliment, nici măcar treptat, nici măcar dacă vă simțiți mai bine. Oprirea unui anxiolitic sau a unui antidepresiv are reguli proprii, iar întreruperea bruscă poate provoca simptome mai grele decât cele pentru care a fost început.

Nu creșteți doza suplimentului pentru că nu ați simțit nimic în primele zile. Plantele de acest tip nu au efect imediat, spre deosebire de un anxiolitic.

Și, cel mai important, spuneți medicului tot ce luați, inclusiv ceaiuri, vitamine și suplimente cumpărate online. Nu pentru că le-ar interzice, ci pentru că el poate decide corect doar dacă are lista completă.